“颈动脉内膜剥脱术”
卒中是导致人类致残和致死的主要病因之一，其中60％的脑梗死是由颈动脉狭窄造成，为减少我市脑血管病人的发病率及致残率，切实为患者祛除疾苦，我院与郑州大学第一附属医院联合开展治疗优惠活动。凡2024年09月10日——2024年10月15日来我院就诊的经检查符合手术指征的颈动脉狭窄患者，免费实行“颈动脉内膜剥脱术”（限前10名），手术医生由我院与郑州大学第一附属医院知名专家共同实施。专家费、医保报销之后的自费部分，由我院全部承担。对于行颈动脉狭窄支架植入术及脑动脉瘤栓塞术的患者，免除其专家费。同时郑州大学第一附属医院专家教授长期来我院会诊、查房、手术，让咱老百姓在家门口就能得到省级以上的免费医疗服务！
联系电话：
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颈动脉狭窄
是因动脉粥样硬化、血栓形成，或者外伤所引起的颈动脉部分或完全性阻塞。常发生在颈总动脉分叉处及颈内动脉的起始部。颈内动脉是大脑的主要供血血管之一，一旦颈内动脉狭窄导致了急性闭塞，患者可能会出现严重的脑缺血卒中症状，甚至死亡。本病好发于中老年人，动脉粥样硬化是其主要病因，约占90％以上。诊断该病需要对患者的病史、症状体征，以及超声、磁共振成像血管造影、数字减影血管造影等检查结果进行综合评估。
临床分类
根据症状可分为无症状性颈动脉狭窄、有症状性颈动脉狭窄。
1、无症状性颈动脉狭窄
既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。
2、有症状性颈动脉狭窄
既往6个月内有TIA、一过性黑矇、患侧颅内血管导致的轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项的颈动脉狭窄。
危险因素
1、高血压可增加患病的危险。
2、吸烟可增加卒中、心肌梗死和死亡的发生概率。
3、糖尿病不仅可以增加颈动脉狭窄和脑卒中的风险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。
4、高脂血症可以增加心脑血管病的风险，该危险因素与颈动脉狭窄相关。
症 状
部分轻度颈动脉狭窄患者可无临床症状，“有症状性颈动脉狭窄”常表现为短暂性脑缺血发作、缺血性卒中等。
典型症状
1、患者的临床表现为患侧短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙、肢体麻木或麻痹、大多数在数分钟内就可恢复。
2、常见的临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等相应的神经功能缺失症状。
病情发展
随着病情的发展，狭窄程度越来越重，患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状，严重时导致缺血性脑卒中，严重者可能会导致偏瘫、视力障碍等后遗症。
影像学检查
1、超声检查
观察动脉狭窄或闭塞的部位和程度，判断斑块的稳定性。
2、磁共振动脉狭窄造影（MRA）
显示颈动脉狭窄的解剖部位和狭窄程度。
3、CT血管造影（CTA）
判断斑块的稳定性，了解颅内血管和脑实质病变。
4、数字减影血管造影（DSA）检查
目前是诊断颈动脉狭窄的“金标准”。
5、经颅多普勒超声（TCD）
监测颈动脉内膜清除术（CEA）时栓子脱落、大脑中动脉的血流速度等情况。
治 疗
颈动脉狭窄的治疗目的是使颈动脉狭窄停止进展，恢复血流。颈动脉狭窄的治疗方法多样，医生会根据患者的严重程度给予个体化的治疗方案，目前采用内科保守治疗、开放手术治疗和微创介入治疗的方法。
对药物不能逆转的颈动脉狭窄，可以行颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术(CAS)。术后根据病情定期随访。
1、 颈动脉内膜切除术（CEA）
目前治疗颈动脉狭窄的金标准是颈动脉内膜剥脱术。
（1）手术目的：通过“开刀”取出颈动脉内的增生斑块后缝合，达到增大管腔、恢复血流的目的。
（2）手术方法：包括外翻式内膜切除术、传统纵切式内膜切除术。外翻式内膜切除术采用从颈内动脉根部斜行离断颈内动脉，逆行剥除颈动脉内膜，缝合颈内动脉和颈总动脉 ；后者采用纵向切开颈动脉，对颈动脉分叉的位置要求相对较低。
２、颈动脉支架成形术（CAS）
（1）手术目的：通过在颈动脉放保护装置，置放支架，撑开颈动脉狭窄部位从而使血流通畅。
（2）手术方法：术前进行血管造影，确认右颈内动脉起始部高度血管狭窄，并在血管狭窄远处部位开始诱导保护装置和应用滤器，以防止远处发生血管栓塞，使用气囊进行术前血管扩张，放置支架扩张血管。
